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认识乙肝，治疗乙肝
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的一种传染性疾病，是一种较为常见的传染疾病，乙肝已被列为全球9大引起死亡的疾病之一。因此，肝病的治疗也被攻学界列为重要的研究课题。据世界卫生组织统计表明：全世界有3.5亿人患有乙肝，乙肝每年造成100多万人死亡，在我国约有1.2亿慢性病毒推带者，约3000万乙肝患者，而且每年新增肝病人约200万。
怎样早期发现乙肝及肝硬化
我国是乙肝发病率较高地区，乙肝病毒携带率为总人数的10%左右，乙肝病毒的感染率则更高，大约50%的正常人都感染过乙肝。只是大多数在并不觉察时感染过乙肝，目前体内可能还潜伏有活动性的乙肝病毒。大约80%的乙肝携带者并无明显的不适，只有少数患者，出现典型的肝病症状时，方会被发现。一般认为这种由潜伏状态到发病状态，间隔时间很长，病变是潜移默化的。但在临床试验中发现，只要尽早诊断，并及时服用药物，对于该病的治疗、预防都十分有益。那么，怎样早期发现乙肝呢？
1、在有条件的单位和个人，每年体检时，加入肝功能和乙肝病毒五项指标（俗称二对半）检查。如果肝功能异常（血清转氨酶和胆红素升高等），病毒指标为阳性即“二对半”中的表面抗原、e抗原或核心抗体呈阳性时，则基本可定为乙肝；如果肝功能异常，乙肝病毒指标全部为阴性则要考虑其他肝炎的可能（如酒精性肝炎，药物性肝炎，丙型肝炎等等）肝功能正常，乙肝病毒指标全部为阴性，则可排除乙肝。
2、如果出现以下病症或不适，应马上进行肝功能和“两对半”检查，全身疲乏无力，不想吃东西，厌油腻、腹胀、肝区痛、小便黄或浓茶色，眼睛发黄；如果肝功能异常（转氨酶、胆红素升高），尿中胆红素阳性，且“二对半”中的乙肝病毒指标为阳性，则可确认为乙肝。
3、诊断乙肝必须要做二对半检查及HBV-DNA检查，以往只查表面抗原（HBsAg）就可排除乙肝的做法是错误的。因为，许多乙肝是表面抗原阴性的乙肝，如果只查表面抗原，有可能使不少真正的乙肝患者“漏网”，尤其是乙肝病人的直系亲属，一定不要认为乙肝表面抗原是阴性就没事了，一定要检查乙肝病毒系列指标。
4、初步确认乙肝后，还需要检查乙肝病毒HBV-DNA，明确乙肝病毒是否处于活跃的复制期。要检查肝功能系列和B超或CT，以明确是急性还是慢性的，慢性程度有多高，肝功能系列主要还有：胆碱酯酶、蛋白电泳、多项醇谱等等。
5、一旦发现乙肝，急性期应及时予以治疗，一般乙肝痊愈后不向慢性化演变。
乙肝的特点与治疗原则
慢性乙肝，在临床诊断学方面，是指急性乙型肝炎病程超过半年，或原有乙型肝炎HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能不正常者。若发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性乙型肝炎，根据症状、体征结合“乙肝五项指标”“乙肝七项指标”加PT病毒定量，肝功能、HBV-DNA“克氏”病毒基因检测及B超检查综合分析，可做出相应诊断。在病原学诊断方面，指临床符合慢性肝炎，并有以下任何一项阳性：1.血清HBsAg阳性或HBV-DNA阳性。2.血清抗-HBcIgM阳性。3.肝内HBcAg或HBsAg阳性或HBV-DNA阳性。慢性乙肝的治疗目的是：1.抑制病毒复制，促进病毒清除。2.减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复。3.阻止或延缓肝硬化。4.减少HBV相关性肝癌的发生率。5.改善患者的生活质量，延长患者的生存期。6.延缓、减轻临床症状。目前认为对慢性乙肝应采取综合治疗：抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗纤维化。而抗HBV治疗的关键是针对慢性乙肝的发病机制做详细分析，如HBV变异、人体对HBV的免疫耐受热能力下降，使HBV不能被清除，呈HBV持续感染。HBV不仅是慢性乙肝发生的启动因子，也是病变持续发展的主要原因。因此，HBV在慢性乙肝的发病和发展过程中起主要作用。抗乙肝病毒治疗成为慢性乙肝能否治愈的关键。
转氨酶升高代表什么？
能造成肝细胞受损害的原因都能引起转氨酶的升高,
例如病毒感染,饮酒,药物,脂肪肝及某些细菌、寄生虫感染,
但我国最常见的原因还是病毒性肝炎。
单纯转氨酶偏高还不能确定是病毒性肝炎，确定患上肝炎必须具备以下三点才成立。即有肝炎的症状、体征（如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）；病原学诊断（如抗甲肝抗体，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性），单纯转氨酶在饮酒过量、激烈运动、感冒或口服某些药物等均可发生。
治疗乙肝到底要花多少钱
病毒感染所致的肝实质损害，病程超过6个月者为慢性肝病。在慢性肝炎复杂的治疗过程中，如何采取最优化的方法以取得最佳疗效呢？众多权威肝病专家教授从大量的临床实践中总结出，处理好以下几个方面的关系至为关键。
一、标准化与个体化的关系
肝脏是人体新陈代谢最旺盛的器官，在肝内进行的生化反应达500种以上，含有700多种酶，是机体防御系统中最重要的组成部分。正是这种复杂性和多样性，决定了任何一种慢性肝病，并不存在“标准“、“统一“的治疗方案，也不能相信那些为了卖药而所谓的“统一“治疗方案。临床真正的最优化应是个体化，这也是现代医学的发展方向。临床必须考虑病例、时机和具体用药等不同的情况。比如慢肝常见的乙肝和丙肝，肝炎病毒阳性与阴性不同其治疗方案不同，即使化验指标相近，不同的患者也有所区别，不可过于拘泥所谓“标准化“。在尊重统一治疗标准的前提下，根据HBV-DNA“克氏“的检测结果及不同患者、不同病情采取灵活的治疗方案应是临床的最佳选择。
二、辨证治疗与辨病治疗的关系
不少病例在病变经历了慢性肝炎--肝硬化--肝细胞癌“三部曲“后仍缺乏特异症状。所以还应进一步根据实验室的检查指标进行辨病治疗，及时采用疏肝健脾、活血解毒等方药以促进肝功能恢复，达到真正治愈的目的。
据这些全国的权威专家介绍，在有症状可辨时，以“辨症“为先；临床表现无特异性，则以“辨病“为宜。最好是辨病基础上结合“辨症“。如肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。从肝损伤到肝硬化均存在纤维化的进行性改变。实验室发现某些活血化瘀药具有抗纤维化的作用，所以临床所见肝纤维化必用活血化瘀法。其实造成纤维化的病因不同其组织学所见也不同。如酒精性肝纤维化、肝炎后纤维化、胆汁淤积性纤维化及先天性纤维化只是导致肝实质细胞及所占空间减少的结局是一样的。因而临床常有使用活血化瘀法无效，而经化痰、补气等法取得良好效果的情况。
三、了解深一步病情是少花钱的关键
明确、单一的致病因素，病因治疗是根本。而因果关系的简单化是目前临床存在的一个问题。对于慢肝，抗病毒治疗不应是孤立的，支持治疗、对症治疗也是必要的，这不仅可以提高生存质量，同样有助于控制和防止病情发展。但必须追查病因，以“急则治其标，缓则治其本”为基本治疗原则。
随着医学科学的不断更新发展，研究表明，很多乙肝患者长期服药没有彻底治愈的根本原因是：过去医生制定治疗方案时是根据“乙肝五项指标“和“肝功化验“。这种传统的检测方法不能测定乙肝病毒在体内的含量及复制情况，是否传染，是否有必要服药，不能确切了解乙肝病人适合服哪一类抗病毒药物。因此，医生要是单纯根据“二对半““肝功“来确诊，草率地诊断是乙肝就服用治乙肝药品，肯定带有一定的盲目性，很多患者在不知是否是适应症的情况下长期服药，最后造成病情延误，经济浪费。这些全国权威的肝病治疗中心采用芬兰进口的乙肝病毒基因（HBV-DNA）“克氏“检测设备，不但可以帮助临床医生确切了解乙肝病毒在体内的数量，是否复制，是 否传染，是否有必要服药等情况，而且还能根据检测结果判断病人适合服用哪一类的抗病毒药物才是敏感性对症。这样选择敏感的药物，乙肝病毒完全可以清除转阴，杜绝了盲目用药的现象。
目前治疗乙肝的药品种类繁多，在用药方面切忌认为贵的药肯定就是疗效最好的药，也不能听信某某药是最好的、最神的等不科学的宣传。了解乙肝深一步病情、准确诊断是治愈乙肝的关键。在临床上发现：对症治疗后，有很多病人仅一个疗程后就出现康复转阴，而且有很多的病人用很便宜的药取得了很好的疗效，有的病人体内病毒转阴后花费还不到一千元，这也是专家提倡的“对症就是最好的药”。这是这些医院根据这个原理来治疗乙肝达到事半功倍的效果，也是有效阻断乙肝病毒的关键，也是花很大代价独家引进的病毒DNA“克氏”分子检测用药的新疗法，才有今天的治疗效果。
权威肝病专家指出：在治疗乙肝方面要科学、对症治疗才能取得最佳疗效。请不要相信那些打着“专家义诊“、“老军医“、“包医包治“、“免费治疗“、“义务治疗“的幌子来欺骗患者的宣传。对症治疗必须有准确的检测，因此除了采用先进的HBV-DNA基因检测系统外，必要时应用“乙肝五项指标“、“乙肝七项指标“加PT、病毒定量，肝功能等检测方法，建立一套完整的肝病实验室，确使对症治疗，少走“弯“路，才能以最短的时间让病毒转阴，一般5-15天即可明显见效，突破传统盲目用药的误区。
乙肝为何久治不愈？
乙肝久治不愈的主要原因：
其一，盲目使用治肝药品：目前治疗乙肝的药品种类很多，如果医生简单凭乙肝“两对半”的检测结果认为诊断是乙肝，就盲目使用治疗乙肝的药品，这样会造成因个体差异，使用药品不对症，而引起治疗失败。因为“乙肝两对半”属传统型的检测方法，一般的医院都能做这种化验，这种方法只能作为临床参考，而不能了解更深一步的病情。例如：病毒在体内存在的数量、病毒是否复制、是否带有传染性、传染性有多强，更不能判断患者有没有必要服药，服哪一类抗病毒药，及药品的疗效如何。因此，在没有深一步了解乙肝患者病情就盲目地使用治肝护肝药，这是乙肝久治不愈的最根本所在；
其二，片面追求进口昂贵药品：最新医学资料表明，我国现有慢性乙肝人数的80%惟上是由母婴或父婴传播引起的。其特点是自病毒胚胎或婴儿期就已经感染上了。所以，病毒在体内根深蒂固，清除起来比较困难。国外的乙肝患者大多是由接触性或医源性，血源性传播，病毒类型也与国内患者也大有不同。由于国内外患者发病原因存在很大差异，故而在治疗中必须对症下药，国外的药物之所以对外国人有效，是因为这类药物主要针对接触性、医源性、血缘性传播的乙肝。这类药物对国内患者虽然有一定疗效，但治疗后的反弹率极高，其原因就在于没有针对国内患者的致病原因和病毒类型。故而，不能单纯追求进口和价格昂贵的药物，应根据病情选择适合自己的敏感性药物。
三、用药方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是，如果使用药物不当，比如剂是不对，用药过程中停药，不能持续用药等，也是没有治疗效果的；或者，滥用或乱用药物。有的患者病急乱投医，今天用西药，明天用中药，或是看到各种名目繁多的广告，不管真实与否，就盲目“投医”，结果造成经济浪费不说，还延误病情错过治疗的最佳时机，给患者雪上加霜。
专家敬告广大乙肝患者，得了乙肝不要过分的恐惧、焦虑，一定要端正治疗疾病的态度，不盲目就医，即使，是那些久治不愈的患者也要树立坚定治愈的信心，保持乐观向上的生活态度，乙肝治愈不再是不可能的事情。
高科技治疗肝病的优势
科技的进步给医学的发展提供了更宽广的空间，高科技乙肝病毒检测设备给肝病治疗带来了“质”的变化。为临床治疗指明了一条新的道路。乙肝病毒DNA基因检测与传统的检测相比有以下优点：一、可以了解病毒在体内存在的数量，二、病毒是滞复制。三、是否带有传染性，四、是否有必要服药，五、适合服用哪一类抗病毒药物，疗效如何，通过引进的乙肝病毒DNA检测设备检测以后，治愈了很多复发、病毒变异等久治不愈的患者，使众多患者走出盲目治疗的误区，得到医学界肝病专家的认可。这种先进的检测方法突破了传统的“定性不定量”检测，为临床治疗提供了更详细的数字资料，已经被医学界推广并广泛应用于临床治疗中。
治疗肝病注重科学！
在这里，我们呼吁广大患者：治疗肝病一定要到正规医院，通过乙肝病毒HBV-DNA检测后，千万不要相信一药治百病，祖传秘方、老军医等游医的谎言，在专家指导下对症用药！我们相信：乙肝病毒转阴已不再是难题！
警惕走入乙肝治疗误区！
误区之一：盲目追求“五项指标”检测，忽略了“病毒DNA”定量检测的重要性。实际上，HBV-DNA和乙肝七项指标同等重要，只有将三者同时定量分析才能有针对性的进行治疗，就一味的追求HBV-DNA检测，孰不知，这种做法是很不科学的。因为HBV-DNA“克氏”与普通DNA不同，而HBV-DNA检测的结果与所使用的扩增仪也有很大关系，仪器不同，结果也会有所差异。
误区之二：没有症状就没事，不用治疗。
在感染乙肝病毒的人群中，有相当一部分人没有症状，尤其是“小三阳”患者，很多人认为小三阳不用治疗。这是一种不科学的观点，实际上，许多肝硬化、肝癌都是因为“小三阳”没有及进治疗而导致的。首都北京医院协会右安门医院专家发现，在许多携带有乙肝病毒的女性所生的孩子中，感染乙肝病毒的机率高达90%以上。因此，对盲龄期女性的有效治疗可以直接影响到下一代人的健康。
误区之三：迷信虚假广告。现在，治疗乙肝的广告铺天盖地，其中有相当部分过于夸大疗效，急于康复的患者很容易上当受骗。因此，得了乙肝、肝硬化，一不定期要到正规医疗机构去检查治疗，尤其是处在人生转折期的高考学子，千万不能因此而误了前程。
慢性乙肝病程迁延，不断进展为肝硬化、肝癌、甚至危及人们可贵的生命。几乎每一位乙肝患者都知道乙肝分为大三阳、小三阳两种，其中，大三阳患者病毒复制较为活跃，传染性较强，还有一部分症状较明显的小三阳患者，在认识上走入了误区，认为不用治疗，由于各方面重视程度不够，几年过去，突发性的肝硬化常令人措手不及。
在研究中发现，小三阳只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固的贮存在细胞核内，一旦条件适合就可以重新进入复制状态转变为大三阳；部分血清学检测为“小三阳”的乙肝病毒携带者，并不意味平安无事，也有可能HBV基因变异（即病毒变异）而导致病情危重，需定期检查。同时，由于肝脏内炎症活动一直在进行，逐步形成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。目前肝纤维化已逐渐在科研中被重视起来，肝纤维化是肝脏炎症进展时，胶原多糖、蛋白多糖细胞外基质合成增多和降解减少在肝内异常沉积的结果。肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征，也是进一步向肝硬化发展的主要环节，一旦外部环境发生改变，加上长时间的纤维组织异常积累，进而使肝小叶结构改建，假小叶及结节形成。在结构上发生紊乱，肝细胞总数减少，导致肝细胞的基因发生突变。往往病人腹水出现时才感到不适，但已不可逆转，肝癌随之降临。而“小三阳”患者由于其“无症状”，但病毒不断的在体内复制，上述病理过程在不知不觉中发展，患者本人不重视也就不能及时的治疗，一旦发展成肝硬化、肝癌就无药可救了。
乙肝复发的原因
慢性乙型肝炎患者需要抗病毒治疗，抗病毒治疗主要与乙型肝炎的疾病学特征有关：1、目前的抗乙肝病毒药物是阻止HBV复制，如果用药不当或乙肝病毒没有彻底清除，HBV可重新复制，这是慢性乙肝复发的主要原因。抗病毒治疗才有可能彻底清除HBV。2、HBV为泛嗜性病毒，除在肝脏组织复制外，还能在淋巴细胞、胆管上皮细胞和胰腺细胞等多种组织细胞中复制，而细胞内药物浓度较低，不易清除HBV或清除较慢。病人过早停药可以引起复发，因此，应适当延长疗程，以利于清除组织细胞内的病毒，提高疗效。3、HBV为高变异病毒，在复制过程中容易发生变异。HBV在感染过程中受人体免疫力和抗HBV药物的影响，也可发生变异。HBV发生变异后，可以造成免疫逃逸，更为不易被机体清除。4、慢性HBV感染常使病人对HBV产生免疫耐受或免疫功能低下，使抗HBV药物的疗效明显降低，惟有检查HBV-DNA“克氏”检测后正确实施抗病毒治疗才能达到治愈的目的。
2004-4-9转载自中国肝病康复网
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